チャタテムシ類の中で最もよく見られるヒラタチャタテ（Liposcelis bostrychophila）は体長 1～1.3mm の微小昆虫で、翅がなく、古い書籍や乾燥食品中に混入していることがあります。ヒラタチャタテのLip b 1 はアレルゲンで呼吸器症状誘発可能性が示唆されていますが、今回はオートミールに混入したヒラタチャタテの摂取によるアナフィラキシーの報告を掲載します。
 
52歳の男性が、ココナッツ、オートミール、野菜ジュースを摂取してから30分後に全身性紅斑、水様便、嘔吐を呈し、当科を受診した。来院時の血圧は120/79 mm Hg、心拍数は1分間に126回、血中酸素飽和度は96%で、唇のチアノーゼが認められた。患者は全身にびまん性の発赤を呈し、重度のアナフィラキシーと診断された。症状発現直前に患者が摂取した残りのココナッツ、オートミール、野菜ジュースに対する皮膚プリックテストでは、残りのオートミールにのみ陽性反応が認められた。残りのオートミールを直接顕微鏡で検査したところ、チャタテムシと思われる多数の昆虫の死骸が発見された。ウェスタンブロット解析および定量的ポリメラーゼ連鎖反応を用いて、様々な場所に生息し、貯蔵食品を含む様々な屋内物質を餌とする屋内害虫であるヒラタチャタテ（Liposcelis bostrychophila）の特異抗原であるLip b 1が、残っていたオートミールの抽出物からのみ検出された。これらの結果に基づき、オートミールに寄生する昆虫の体としてL. bostrychophilaを同定した。L . bostrychophila特異的免疫グロブリン抗体の血清レベルはカットオフ値よりも高かったため、容器に保管されていたオートミールに寄生していたL. bostrychophilaを誤って摂取したことによるアナフィラキシーと診断した（出典・参照：Chinatsu Matsumoto, Yuji Kawakami, Osamu Ishibashi, Ikumi Sagara, Masaya Sakaguchi, Yuya Harada, Misaki Takahashi, Shiro Niiyama, Takashi Inui, Hidetsugu Fukuda A clinical case of anaphylaxis after eating oatmeal contaminated with booklice (Liposcelis bostrychophila)）。

お好み焼き粉、パンケーキミックスなどのミックス粉など粉製品に繁殖したダニを摂取することで起こる経口ダニアナフィラキシー（OMA）が知られていますが、上記報告はヒラタチャタテでの国内例になります。ヒラタチャタテを含め、また他の報告について掲載したいと思います。
昆虫食とアレルギー②
https://www.kumitasu.com/contents/hyoji/2492