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食物経口負荷試験の方法変更とその影響

2026.03.11

投稿者
クミタス

食物経口負荷試験において分割が多い方が負荷量が少ない段階から陽性症状を確認でき、症状程度を抑え得る面がありますが、食物経口負荷試験の方法を変えることで、食物経口負荷試験施行下での安全性にどのような影響があるのでしょうか?
 
当院で施行した小麦の食物経口負荷試験に関する情報を後方視的に収集。
2018年1月~2020年6月に施行した旧ステップ(3ステップ、状況に応じて4ステップ、60分間隔2回投与)群と、2022年1月~2024年12月に施行した新ステップ(基本5ステップ、状況に応じて8ステップ、単回投与)群で、患者背景、負荷試験陽性率、アドレナリン筋注率を検討した。
2018年1月~2020年6月までに実施した小麦の食物経口負荷試験は合計145件、うち旧ステップ群は103件であった。2022年1月~2024年12月までは合計188件で、新ステップ群は148 件であった。旧ステップ(3ステップ、状況に応じて4ステップ、60分間隔2回投与)群および新ステップ(基本5ステップ、状況に応じて8ステップ、単回投与)群で男女比および年齢に有意差は認めなかった。食物経口負荷試験陽性者は旧ステップ群で26名(25.2%)、新ステップ群で13名(8.8%)であり、有意に新ステップ群で陽性率が低かった。またアドレナリン筋注件数は旧ステップ群で5件(4.9%)であったのに対し、新ステップ群は0件であった(出典・参照:渡邊啓 森田慶紀 加藤いづみ 深野優帆 杉田恵美 金澤正樹 寺井勝 千葉市立海浜病院小児科 イムス記念病院小児科 小麦経口負荷試験における方法変更に伴う安全性の検討)。

上記報告では、旧ステップ(3ステップ、状況に応じて4ステップ、60分間隔2回投与)より新ステップ(基本5ステップ、状況に応じて8ステップ、単回投与)での陽性率およびアドレナリン筋注率が減少し、より安全に食物経口負荷試験を施行できたと報告しています。

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